![\"\"\/](\"https:\/\/img.lemde.fr\/2020\/03\/14\/0\/0\/6720\/4480\/688\/0\/60\/0\/7f53938_5379881-01-06.jpg\")
<\/figure>\n\n\n\nLe SARS-CoV-2 \u00e9pargne-t-il les sujets jeunes ? Le nouveau coronavirus responsable du Covid-19 para\u00eet bien avoir une pr\u00e9dilection pour les sujets \u00e2g\u00e9s, chez qui il entra\u00eene davantage de formes graves, comme le montre une \u00e9tude d\u2019une \u00e9quipe chinoise (Fei Zhou et coll.)<\/a> parue le 9 mars. Le rapport de la mission conjointe men\u00e9e en Chine<\/a> par des experts mandat\u00e9s par l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS) et le gouvernement chinois allait dans le m\u00eame sens : les individus pr\u00e9sentant le risque le plus \u00e9lev\u00e9 de maladie s\u00e9v\u00e8re et de d\u00e9c\u00e8s sont ceux \u00e2g\u00e9s de plus de 60 ans et ceux pr\u00e9sentant une pathologie pr\u00e9-existante telle qu\u2019une hypertension, un diab\u00e8te, une maladie cardiovasculaire ou un cancer. Dans ce second cas, ces affections peuvent aussi toucher des sujets moins \u00e2g\u00e9s, mais elles sont plus fr\u00e9quentes dans les tranches d\u2019\u00e2ge sup\u00e9rieures.Lire aussi Des pr\u00e9cautions strictes contre le coronavirus sont recommand\u00e9es pour les plus de 60 ans et les malades chroniques<\/a><\/p>\n\n\n\n Il semble \u00e9tabli, trois mois apr\u00e8s le d\u00e9but de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie, que les jeunes enfants et adolescents sont moins enclins \u00e0 d\u00e9velopper des formes s\u00e9v\u00e8res de Covid-19 et pr\u00e9sentent une mortalit\u00e9 tr\u00e8s inf\u00e9rieure que leurs a\u00een\u00e9s, si l\u2019on en cro\u00eet les donn\u00e9es disponibles. L\u2019\u00e9tude la plus large r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 ce jour<\/a> a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e par le centre de contr\u00f4le des maladies chinois (CCDC) et publi\u00e9e le 17 f\u00e9vrier. Portant sur pr\u00e8s de 45 000 cas confirm\u00e9s, elle montre clairement une augmentation avec l\u2019\u00e2ge du risque de d\u00e9c\u00e8s pour un individu infect\u00e9 par le SARS-CoV-2. Cette probabilit\u00e9 passe de 3,6 % pour les 60-69 ans, \u00e0 8 % chez les 70-79 ans, et \u00e0 14,8 % chez les personnes \u00e2g\u00e9es de 80 ans et plus. Les quinquag\u00e9naires sont moins touch\u00e9s (1,3 %) et le risque descend nettement en dessous de 50 ans : 0,4 % chez les quadrag\u00e9naires et 0,2 % tant pour les trentenaires, les 20-29 ans et les 10-19 ans. Aucun d\u00e9c\u00e8s n\u2019a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9 chez les enfants de moins de 10 ans.<\/p>\n\n\n\n Pourtant, les sujets jeunes sont bel et bien infect\u00e9s par le nouveau coronavirus. La revue\u00a0Nature Medicine<\/em>\u00a0a publi\u00e9, le 13\u00a0mars, une\u00a0communication d\u2019une \u00e9quipe chinoise<\/a>\u00a0r\u00e9sultant du d\u00e9pistage chez 745 enfants soit ayant \u00e9t\u00e9 en contact \u00e9troit avec des cas confirm\u00e9s, soit appartenant \u00e0 une famille touch\u00e9e par l\u2019\u00e9pid\u00e9mie. Parmi eux, 10 (six gar\u00e7ons et quatre filles, \u00e2g\u00e9s de 2 mois \u00e0 15\u00a0ans) ont eu un test montrant la pr\u00e9sence du mat\u00e9riel g\u00e9n\u00e9tique du SARS-CoV-2 dans les pr\u00e9l\u00e8vements effectu\u00e9s dans leurs narines. Ils avaient des manifestations cliniques mod\u00e9r\u00e9es, et leurs radiographies pulmonaires ne montraient pas de signe clair de pneumonie. L\u2019un des dix enfants ne pr\u00e9sentait aucun sympt\u00f4me.<\/p>\n\n\n\n De nouveaux pr\u00e9l\u00e8vements, cette fois dans le nez, la gorge et le rectum, ont \u00e9t\u00e9 ult\u00e9rieurement effectu\u00e9s et analys\u00e9s. Chez huit enfants, la pr\u00e9sence du virus a \u00e9t\u00e9 retrouv\u00e9e dans les \u00e9chantillons rectaux, alors m\u00eame qu\u2019il n\u2019y avait plus trace du virus dans le nez ou la gorge. Son \u00e9limination semble donc plus tardive, mais la possibilit\u00e9 de transmission \u00e0 partir des selles n\u2019est pas pour autant d\u00e9montr\u00e9e. <\/p>\n\n\n\n De m\u00eame, il n\u2019y a pas encore de donn\u00e9es \u00e9tablissant de mani\u00e8re certaine que les enfants et les jeunes seraient plus contagieux que les adultes. Cette notion est connue dans le cas des virus grippaux, qui sont beaucoup plus transmissibles par les enfants d\u2019\u00e2ge scolaire que par les sujets adultes. Elle est moins solidement d\u00e9montr\u00e9e pour les coronavirus humains.Lire aussi Coronavirus : des donn\u00e9es rassurantes chez les femmes enceintes<\/a><\/p>\n\n\n\n Si les plus de 60 ans paraissent plus vuln\u00e9rables, les sujets plus jeunes ne sont pas \u00e0 l\u2019abri de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie. Dans son adresse aux Fran\u00e7ais, jeudi 12 mars, le pr\u00e9sident de la R\u00e9publique y a fait explicitement r\u00e9f\u00e9rence : \u00ab Ce qui risque de se passer, c\u2019est que la maladie touchera d\u2019abord les personnes les plus vuln\u00e9rables. Beaucoup d\u2019entre eux auront besoin de soins adapt\u00e9s \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, souvent d\u2019assistance respiratoire. (\u2026) C\u2019est aussi de se pr\u00e9parer \u00e0 une possible deuxi\u00e8me vague qui touchera un peu plus tard, en nombre beaucoup plus r\u00e9duit, des personnes plus jeunes, a priori moins expos\u00e9es \u00e0 la maladie, mais qu\u2019il faudra soigner \u00e9galement. \u00bb<\/em><\/p>\n\n\n\n Cette allusion \u00e0 une deuxi\u00e8me vague ne fait pas r\u00e9f\u00e9rence aux pics successifs que peuvent conna\u00eetre des pand\u00e9mies, tel que cela a \u00e9t\u00e9 le cas avec la grippe A (H1N1) en 2009-2010 ou lors de la grippe espagnole de 1918-1919, ou aux rebonds possibles de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie lorsque les efforts de distanciation sociale, poursuivis pendant plusieurs semaines, se rel\u00e2chent.<\/p>\n\n\n\n Emmanuel Macron faisait plus certainement allusion aux retours de terrain des formes cliniques de Covid-19 observ\u00e9es dans les services de r\u00e9animation. Dans un premier temps, c\u2019est bien chez des malades \u00e2g\u00e9s et pr\u00e9sentant des pathologies pr\u00e9-existantes qu\u2019ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9es les formes graves, quasiment foudroyantes, de la maladie, comme on le constate avec la grippe. L\u2019infection \u00e9volue tr\u00e8s vite vers une insuffisance respiratoire aigu\u00eb, \u00e9ventuellement fatale.<\/p>\n\n\n\n Chez des adultes plus jeunes, l\u2019\u00e9volution vers une forme s\u00e9v\u00e8re se fait plus tardivement \u2013 d\u2019o\u00f9 la\u00a0\u00ab\u00a0deuxi\u00e8me vague\u00a0\u00bb<\/em>\u00a0\u2013, \u00e0 un intervalle de sept \u00e0 dix-neuf jours apr\u00e8s l\u2019apparition des sympt\u00f4mes. A pu \u00eatre observ\u00e9 chez certains sujets un emballement du syst\u00e8me immunitaire avec une d\u00e9compensation due \u00e0 ce qu\u2019on appelle un \u00ab\u00a0orage de cytokines\u00a0\u00bb\u00a0: ces substances produites par le syst\u00e8me immunitaire servent de signaux pour diverses cellules qu\u2019elles activent pour combattre l\u2019infection. L\u2019orage se produit lorsqu\u2019elles ne r\u00e9gulent plus correctement, ce qui provoque une r\u00e9action immunitaire excessive, responsable d\u2019un choc souvent fatal. Les jeunes adultes ne sont donc pas \u00e0 l\u2019abri et le syst\u00e8me de soins doit pouvoir faire face \u00e0 ce deuxi\u00e8me d\u00e9fi.<\/p>\n\n\n\n\nEnfants et jeunes pas forc\u00e9ment plus contagieux<\/h2>\n\n\n\n
Une \u00ab deuxi\u00e8me vague \u00bb attendue chez les jeunes<\/h2>\n\n\n\n